¿Cómo podrían los riñones activarse con vitamina D?

Los riñones saludables son ricos en receptores de vitamina D y juegan un papel importante en convertir la vitamina D en su forma activa. Esto ayuda a equilibrar el calcio y el fósforo en su cuerpo al controlar la absorción de estos minerales de los alimentos que come y regula la hormona paratiroidea (PTH).

Cuando los riñones fallan, su capacidad para activar la vitamina D se pierde. Sin la vitamina D activada para controlar los niveles de calcio y fósforo en la sangre, la PTH intentará compensar en exceso y salir del rango.

La PTH es secretada por las glándulas paratiroides que están ubicadas en el cuello cerca de las glándulas tiroides. En la insuficiencia renal, las glándulas paratiroides pueden detectar incorrectamente que no hay suficiente calcio en la sangre y producir un exceso de hormona paratiroidea que le ordena al cuerpo extraer el calcio de los huesos y ponerlo en el torrente sanguíneo. Este exceso de PTH puede causar hiperparatiroidismo secundario que puede ocasionar dolor óseo y huesos débiles que se fracturan con facilidad. Todos los pacientes con insuficiencia renal tienen riesgo de hiperparatiroidismo secundario. Por esta razón, los niveles de PTH se monitorean rutinariamente a través del trabajo de laboratorio aproximadamente cada tres meses o más a menudo si es necesario.

Hay problemas significativos que pueden resultar con exceso de calcio en el torrente sanguíneo. El calcio puede depositarse en los tejidos blandos dejando “pequeñas rocas” en el tejido. Estos depósitos o calcificaciones nunca desaparecerán. Las consecuencias de la calcificación son serias. Si el corazón se calcifica, se puede reducir el flujo sanguíneo, lo que podría causar un ataque al corazón. La calcificación en los pulmones puede causar dificultad para respirar. Y, la calcificación en las articulaciones puede causar dolor extremo.

Cuando una persona con CKD (enfermedad renal crónica) desarrolla una PTH alta, un médico puede prescribir vitamina D activada para suprimir la producción de PTH. Los pacientes en hemodiálisis recibirán un medicamento recetado por vía intravenosa durante el tratamiento de diálisis.

Aquellos que no están en diálisis o en diálisis peritoneal se les prescribirá una forma oral de vitamina D activada o calcitriol genérico. Los niveles de PTH se controlan regularmente para garantizar que la dosis del medicamento sea correcta y que la PTH se suprima adecuadamente pero no se suprima en exceso. Es una línea fina que el médico, la enfermera y el dietista están monitoreando.

Si una persona tiene un alto nivel de fósforo o calcio en la sangre, el médico a menudo optará por no tratar la alta PTH con vitamina D activada porque existe un mayor riesgo de depósitos de calcio y fósforo en los tejidos blandos. Es importante que todos los pacientes con insuficiencia renal mantengan los niveles de fósforo y sangre en la sangre dentro de un rango normal. Un dietista renal trabaja regularmente con personas en diálisis para asegurarse de no comer demasiados alimentos ricos en fósforo o calcio y para asegurarse de que los quelantes del fósforo se toman correctamente.

“En el hígado, el colecalciferol (vitamina D3) se convierte en calcifediol. Ergocalciferol (vitamina D2) se convierte en el hígado a 25-hydroxyergocalciferol (también conocido como 25-hydroxyvitamin D2 – abreviado 25 (OH) D2). Estos dos metabolitos específicos de vitamina D se miden en suero para determinar el estado de vitamina D de una persona. [9] [10] Parte del calcifediol es convertido por los riñones en calcitriol, la forma biológicamente activa de la vitamina D. “Fuente: Vitamina D – Wikipedia