Los edulcorantes artificiales no calóricos en un estudio de Jotham Suez et al parecen cambiar el microbioma intestinal de uno muy parecido al de un diabético.
Pero un informe (patrocinado por productores de refrescos) en el reciente Congreso Europeo sobre Obesidad de 2017 demostró que ayudaba a perder peso y no inducir el ansia de azúcar, aquí está la discusión sobre Medscape
Las bebidas dietéticas no aumentan la ingesta de calorías, ayudan a controlar los antojos
Lisa Nainggolan
19 de mayo de 2017
PORTO, Portugal – Una nueva investigación indica que las personas que beben refrescos de dieta no compensan en exceso al ingerir más calorías, y además, tales bebidas pueden ayudar a controlar los antojos.
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Los hallazgos provienen de dos estudios presentados aquí en el Congreso Europeo de Obesidad (ECO) 2017 durante un simposio patrocinado por la Asociación Internacional de Edulcorantes.
Ha habido cierta preocupación de que el consumo de bebidas endulzadas bajas en calorías aumente la ingesta de alimentos al interrumpir las respuestas al sabor dulce y la respuesta de saciedad “condicionada”, dijo Marc Fantino, MD, del centro de investigación CreaBio Rhone-Alpes, Lyon-Givors Hospital Center, Francia.
Presentó un estudio controlado aleatorizado que muestra que los sujetos que bebieron bebidas dietéticas (y que nunca antes los habían usado) no comieron más que aquellos que bebieron agua. Y Charlotte A Hardman, PhD, de la Universidad de Liverpool, Reino Unido, presentó datos preliminares que indican que las bebidas dietéticas podrían ayudar a las personas a controlar los antojos de azúcar.
Los resultados en general se suman a un conjunto de datos que indican que las bebidas endulzadas bajas en calorías son una opción para algunas personas que intentan reducir la ingesta de calorías y controlar su peso, dicen los expertos.
Y a pesar de muchas historias negativas en la prensa que indican daño por tales bebidas, la evidencia científica sugiere lo contrario, ellos creen.
“Todas las pruebas de daños provienen de estudios de animales o epidemiológicos / de correlación”, dijo Richard Black, PhD, de Quadrant Consulting, West Harrison, Nueva York. “Cuando haces un estudio intervencionista estrictamente controlado [de bebidas dietéticas], los hallazgos son neutrales o beneficiosos”, dijo a Medscape Medical News .
“Los refrescos dietéticos no conducen a una dieta más saludable, pero pueden ayudarlo a minimizar o evitar el consumo de productos no saludables. Es una gran victoria”, agregó el Dr. Black.
Y John L Sievenpiper, MD, PhD, del Hospital de San Miguel, Toronto, Ontario, un bioquímico médico que ha llevado a cabo una serie de estudios en esta área, dijo: “Nuestro estándar de oro preferido [para beber] es el agua. Eso es lo que defendemos . Pero debe haber algún reconocimiento de que eso no va a funcionar para todos, no va a encajar con sus valores y preferencias “.
Mientras tanto Paolo Sbraccia, MD, PhD, un médico de medicina interna que trata a muchos pacientes con obesidad y diabetes pero que no ha participado en ningún ensayo de bebidas dietéticas, dijo a Medscape Medical News que cree que pueden ser más útiles para la generación más joven.
“Las bebidas dietéticas pueden tener un papel en los niños. Pero dudo que en los adultos [obesos], ayuden mucho”, observó. Sin embargo, él no alberga ninguna preocupación sobre su seguridad: “En general, no me preocupa el daño”.
La dieta bebe una opción viable
El Dr. Fantino informó sobre su ensayo en el que 80 mujeres y 86 hombres que no habían consumido bebidas dietéticas previamente se asignaron al azar a bebidas endulzadas o agua baja en calorías y luego se les permitió comer todo lo que quisieron.
“La ingesta diaria de bebidas endulzadas con edulcorantes bajos en calorías (660 ml / día) durante 4 semanas por hombres y mujeres sanos de peso normal que no eran consumidores regulares de edulcorantes intensos no promovió la selección y la ingesta de más alimentos dulces” ni aumentó la ingesta de calorías, informó.
Los resultados están en línea con las conclusiones de un estudio publicado por Rogers et al el año pasado ( Int J Obes [Lond]. 2016; 40: 381-394), dijo el Dr. Fantino.
Esta revisión sistemática concluyó que “la preponderancia de evidencia de todos los ensayos controlados aleatorizados humanos indica que el consumo de edulcorantes de baja energía no aumenta la ingesta de energía o el peso corporal, ya sea en comparación con las condiciones de control calórico o no calórico (por ejemplo, agua)”.
Estos datos deberían tranquilizar a los médicos y consumidores, dijo el Dr. Hardman, que es un psicólogo y señaló que la prensa negativa sobre los posibles daños de las bebidas dietéticas ha tenido un impacto.
“Si el mensaje puede ser beneficioso, se quita algo de las historias negativas”, observó.
Ella advierte, sin embargo, que “las bebidas dietéticas pueden ayudar a perder peso, pero no son una solución para todos. Para aquellos a quienes no les gustan los alimentos de sabor dulce, las bebidas endulzadas bajas en calorías no serán útiles. preferencias “.
El Dr. Sievenpiper está de acuerdo. Le dijo a Medscape Medical News : “Las bebidas dietéticas son una opción viable, así que no las saquemos de la mesa”.
El Dr. Black dijo: “Algunas personas usan [una bebida dietética] como una herramienta para satisfacer los antojos. No provocará la pérdida de peso por sí solo, pero puede usarse para apoyar sus esfuerzos para perder peso”.
Sin embargo, todos los expertos en Porto dijeron que si bien confiaban en que sus comentarios se aplicarían al hablar de bebidas dietéticas, el tema se vuelve mucho más complejo cuando se habla de alimentos sólidos que contienen edulcorantes, por lo que no extrapolarían ninguna de sus conclusiones a dichos productos. .
¿Qué hay de los efectos de los edulcorantes en el microbioma intestinal?
Cuando se le preguntó también por su opinión sobre un artículo de Nature publicado hace unos años que sugiere que los edulcorantes artificiales pueden alterar desfavorablemente el microbioma intestinal, lo que lleva a la resistencia a la insulina ( Nature 2014; 514: 181-186), el Dr. Sievenpiper dijo: “Este trabajo tiene mucho El Suez y otros analizaron la sucralosa, el aspartamo y la sacarina, pero investigaron solo la sacarina (“como un edificante artificial prototípico”) en humanos con la ingesta máxima diaria aceptable de la FDA (5 mg / kg de peso corporal / día que es equivalente a 45 edulcorantes de mesa).
Además, la investigación no se controló (es decir, no hubo ningún grupo que recibiera placebo para comparar el efecto de la sacarina); más bien, era simplemente un estudio “antes-después”.
Y “para mostrar un efecto, también tuvieron que dividir el número muy pequeño de sujetos (n = 7) en respondedores (cuatro de siete) y no respondedores (tres de siete), mostrando un efecto solo en los ‘respondedores’. Este enfoque es muy dudoso, especialmente dado el diseño ya débil “.
Por lo tanto, las conclusiones son “extremadamente especulativas”, dijo, y extrapolarlas a todos los edulcorantes bajos en calorías “es un gran salto masivo de inferencia”. Estos edulcorantes son un “grupo heterogéneo de compuestos que el cuerpo maneja de manera diferente en términos de su absorción, metabolismo, distribución y excreción”.
Este estudio “claramente necesita replicación en un ensayo controlado aleatorio que use dosis y edulcorantes” reales “(no la ingesta diaria máxima aceptable) que realmente se usan en bebidas (como aspartamo, sucralosa y acesulfamo K)”, señaló.
De hecho, el grupo del Dr. Sievenpiper acaba de ser financiado por los Institutos Canadienses de Investigación en Salud para llevar a cabo tal ensayo, concluyó.
El Dr. Fantino es consultor de la Asociación Internacional de Edulcorantes. El Dr. Sievenpiper informa las tarifas de los conferencistas o los honorarios de PepsiCo, Dr Pepper Snapple Group y la Asociación Internacional de Edulcorantes y la asesoría especial para Tate y Lyle y el apoyo de investigación del Consejo de Control de Calorías. El Dr. Black y el Dr. Sbraccia informan que no hay conflictos relacionados con la industria de bebidas o edulcorantes.
Sigue a Lisa Nainggolan en Twitter: @lisanainggolan1 . Para obtener más noticias sobre diabetes y endocrinología, síganos en Twitter y en Facebook .
Congreso Europeo de Obesidad 2017. 19 de mayo de 2017; Porto, Portugal. Simposio de la Asociación Internacional de Edulcorantes.
